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  • 首頁 鄉村振興 脫貧攻堅 典型示范

    醫療扶貧的先行探索

    ———霞浦縣實施醫療救助疊加政策減少“因病致貧因病返貧”現象

    【背景】

    霞浦縣因病致貧、因病返貧的有5110人,占貧困戶總數的32.3%。這是一個貧困程度深、脫貧難度大、返貧率高的群體,是精準脫貧最難啃的“硬骨頭”,已成為霞浦縣脫貧攻堅的“最大短板”。習近平總書記在2015年就強調,要通過醫療救助扶持一批。今年6月,省里出臺了《福建省精準扶貧醫療疊加保險政策方案》,市里在7月起實行精準扶貧醫療疊加保險政策。從2015年起,霞浦縣就全面貫徹中央和省市部署精神,在“醫療扶貧戰場”上吹響先行先試的戰斗號角,做好三個“加法”走在前頭,有效遏制和減少了因病致貧、因病返貧的現象發生。

    【做法】

    1、“政策+保障”,致力全覆蓋。不患寡而患不均,面對城鄉醫療水平差異和貧困戶“看病難、看病貴”等一系列問題,霞浦縣在2016年制定出臺了《霞浦縣建檔立卡貧困戶大病救助工作實施方案》《完善城鄉居民醫療救助體系的實施意見》等一系列政策措施,努力實現全縣貧困戶政策全覆蓋。一方面,做政策的“踐行者”。針對患大病的貧困戶,霞浦縣在不折不扣貫徹省市政策的同時,在原定每年100萬元貧困戶重大疾病醫療救助資金的基礎上,籌集了臨時救助資金380萬元,對2015年度以來,住院醫療結算總費用個人支付部分1萬元以上至3萬元、3萬元以上至5萬元、5萬元以上的,分別按50%、60%、70%的比例予以補助。據統計,2015年霞浦全縣共核準建檔立卡貧困戶33戶,報銷補助金額78.8萬元;2016年核準129戶,報銷補助金額337.1萬元;2017年上半年上報98例,預發放補助金額190多萬元。柏洋鄉前宅村貧困戶馮長欽患肝癌多年,在福州就醫后,除了獲得3.9萬元的新農合補助外,還得到大病補助5.9萬元,極大緩解了家庭的重擔。另一方面,做政策的“先行者”。針對目前省、市、縣扶貧政策尚未覆蓋到的一些突出問題。比如,部分貧困戶患有慢性疾病需要長期服藥,但因未住院而無法報銷醫藥費等情況,霞浦縣及時召開縣委常委會進行專題研究,創新性地提出慢性病補助措施。今年共安排200萬元,對大病救助外的一般診療、慢性病和普通住院總費用個人支付部分在1萬元以下的建檔立卡貧困戶進行補助。沙江鎮小馬村貧困戶繆紹安得的是肺病,不符合大病救助的報銷范圍,家里每個月買藥仍要花費1500多元,縣里的政策覆蓋到這些患慢性病群眾,貧困戶家庭負擔得到了很大緩解。除了在大病救助、慢性病救助方面下功夫外,霞浦縣還推出各項醫療救助政策幫扶貧困戶。比如,對貧困群眾參加城鄉醫療保險個人繳費部分(150元)給予全額補貼,等等,確保每一位貧困戶享受到疊加的政策優惠。

    2、“設施+人才”,全力補短板。過去的霞浦醫療“軟硬件”薄弱,297個村級衛生所(室)出現了55個衛生“空白村”,再加上鄉鎮醫療專業人才匱乏,無法滿足貧困戶在家門口就診的需求。為此,霞浦縣堅持問題導向,全力補齊設施和人才短板。一方面,填補設施空白。針對全縣55個“空白點”的實際問題,霞浦縣針對性地采取復建村衛生所和建立巡診點方式填補基礎醫療短板。對常住人口500人以上的12個行政村復建村衛生所,聘請當地中專衛生學校農村醫學專業畢業的人員擔任村醫;對常住人口500人以下的行政村,則實行“鄉村一體化管理”,建立巡診點,聘請鄰近村醫或衛生院的醫生巡診,巡診醫生每個月至少進村6天,并在村里留有聯系方式,方便貧困戶就醫。牙城鎮敖嶺村貧困戶敖茂林患有高血壓等老年病,已有72歲高齡的他被列為重點關注對象,鎮醫務人員每月上門定點服務4次。二是填補人才空白。保障貧困戶看病就醫,人的因素至關重要。為了留住人才,霞浦縣每年安排30萬元用于設立縣鄉衛生人才培養和高層次衛生人才引進專項基金,積極補充醫務人才“新生血液”。3年來,共錄取醫療衛生人員191名,其中,醫學本科生30名,絕大部分安排到鄉鎮衛生院就職。同時,注重鄉村醫生能力培養,鼓勵當地綜合素質好、具有培養潛質和意向為農村醫療服務的青年到閩東衛校和上級醫院學習、進修。比如,下滸鎮三洲村村醫王長煒通過在閩東衛校的學習,取得國家鄉村全科執業助理醫師資格。

    3、“服務+引導”,著力便民生。百姓看病,怎樣才是便利?為把“便民”這個關鍵詞化為現實,霞浦縣立足實際,在醫療報銷、分級診療、疾病防控等方面下足功夫。一是率先設立“一站式”服務。對屬于民政救助對象的就醫貧困戶,采取城鄉居民醫保(新農合)按支付標準報銷、符合大病的再實行大病商業保險報銷、最后按民政部門相關政策報銷的模式,由城鄉醫?;鹣刃匈r付,方便了群眾看病就醫。據統計,2016年全縣共醫療救助982人次,報銷31.3萬元;2017年上半年醫療救助1285人次,報銷45.2萬元。二是持續深化“分級診療”。引導參合村民合理利用衛生資源,控制醫療機構費用,積極倡導貧困戶與村(社區)衛生所醫生簽訂協議,由家庭醫生為簽約家庭建立健康檔案,記錄體檢情況,定期上門服務,實現小病不出村,常見病不出鄉,大病不出縣。目前,全縣已簽約家庭醫生9.9萬人,簽約率21.3%。同時,嚴格執行市里的醫療疊加政策的“兩道補助”,對保障對象家庭醫生簽約服務費個人繳費部分,由精準扶貧醫療疊加基金承擔。三是強化疾病預防控制。通過開展各類健康教育培訓,科學防控重點傳染病,提升農村貧困人口健康意識,幫助他們形成良好衛生習慣和健康生活方式,力爭少生病、晚生病、少生大病。特別是在優化婦幼保健服務方面,免費為建檔立卡的貧困婦女進行乳腺癌、宮頸癌“兩癌”篩查、產前篩查及婦科病檢查,為全縣30-60周歲的女性建檔立卡貧困戶購買100元女性安康保險。沙江鎮涵江村貧困戶李春花表示,通過縣鄉衛生院聯合開展的婦女“兩癌”檢查活動,發現患有乳腺癌,雖然要定期到福州醫院進行康復檢查,但因發現病情較早,目前恢復情況較好。

    【點評】

    打贏脫貧攻堅戰,醫療扶貧是至關重要的一環,既要考慮到貧困戶的具體情況,又要考慮到設施、人才、接續、便民等問題,只有超前謀劃空白、扎實補齊短板,才能系統推進,才可有效解決“因病返貧”問題。霞浦縣實施“政策+保障”“設施+人才”“服務+引導”的“三加”模式,是醫療扶貧的一次成功嘗試,不僅擴大醫療救助受益面,為貧困戶提供更加優質、便利的醫療保障和服務,還在一定程度上遏制了“因病致貧、因病返貧”現象發生,緩解了貧困群眾“看病難、看不起病”的問題,切實讓每一個患病的貧困群眾都能得到醫療救助。

    責任編輯:晴天

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